Лечение периодонтита

Если при кариесе микробы находятся в твердых тканях зуба, при пульпите – в полости зуба (пульповой камере) и корневых каналах, то при периодонтите - они выходят за пределы зубного корня.

Такое осложнение называется периодонтит, т.е. воспаление периодонта. Периодонт – связочный аппарат зуба - это соединительная ткань, заполняющая узкое пространство между зубом и костным ложем челюсти (это связки, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды). Основные функции периодонта это амортизирующая и питательная. При пережевывании пищи периодонт амортизирует нагрузки на зуб и равномерно перераспределяет их на кости.

Когда зуб долгое время находится в невылеченном состоянии, появляется риск возникновения серьезного осложнения кариеса – периодонтита. Сначала кариесогенные микроорганизмы разрушают твердые ткани зуба (эмаль и дентин), затем проникают в пульповую камеру, инфицируя находящиеся в ней сосуды и нервы и вызывая пульпит. Когда пульпит протекает бессимптомно и не лечится по каким-либо причинам, воспалительный процесс углубляется и, проходя по каналам, выходит за верхушку корня.

Периодонтит – есть воспаление тканей, окружающих верхушку корня. Сам периодонт – это комплекс тканей, расположенных в щели между корнем зуба и костью челюсти. За корнем инфекционный процесс создает очаг повышенного давления, что вызывает самопроизвольную боль в зубе, резко усиливающуюся при накусывании на него. Пациенты часто жалуются на ощущение «выросшего зуба», «удлинившегося корня». Иногда на десне, реже на коже возле причинного зуба возникает «набухание» - свищ, из которого периодически выделяется содержимое от очага инфекции. При определенном стечении обстоятельств периодонтит протекает бессимптомно, не вызывая болей и жалоб, возможны периодические обострения заболевания. В любом случае, инфекционный процесс вызывает разряжение (убыль) костной ткани за корнем, что в итоге приводит к образованию крупной полости в костной ткани – кисты.

Причины

• Проникновение инфекции из корневого канала через отверстие на верхушке корня:
  • несвоевременное лечение кариеса или пульпита;
  • некачественная пломбировка корневого канала;
  • неполная ликвидация очагов инфекции при лечении пульпита;
• Проникновение инфекции из пародонтального кармана;
• Острая или хроническая (перегрузка) травма зуба;
• Проникновение инфекции от воспаленных окружающих тканей (гайморит, остеомиелит);

Признаки

По характеру течения периодонтиты подразделяют на острый и хронический. 

Острый периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Иногда на десне обнаруживается отверстие, из которого вытекает гной. Это свищ, т.е. канал, который образовался для оттока содержимого из инфицированной полости. 

Хронический периодонтит может проявляться в виде неприятных и слабых болевых ощущений (чувство тяжести, распирания, неловкости, болезненности при жевательной нагрузке на этот зуб). Хронический периодонтит может длительно себя не проявлять и обнаруживаться случайно на рентгеновском снимке при лечении соседних зубов.

Лечение

Первая мера в лечении периодонтита – дать выход нечистотам, скопившимся за корнем. Для этого необходимо убрать размягченные кариозные ткани зуба и пройти инфицированный канал на всю длину. Обычно после этого пациент мгновенно испытывает облегчение боли. Далее необходимо расширить корневой канал, что способствует скорейшему оттоку инфекции и выздоровлению зуба. Назначаются полоскания, в больной канал закладывается лекарство. Когда воспалительный процесс за корнем стихает, каналы зуба пломбируются, после чего можно восстанавливать его коронковую часть пломбой.

На снимках можно проследить динамику восстановления костной ткани за корнем жевательного зуба после качественного эндодонтического лечения периодонтита.

Длительность лечения

Длительность лечения периодонтита может варьировать от одной недели до нескольких месяцев. Это зависит от состояния зуба и окружающих тканей зуб и от течения проводимого лечения.

Результат лечения

Воспаление за корнем ликвидировано, зуб не беспокоит, свищевой ход зарубцован, пропала подвижность зуба, жевание восстановлено.

Ощущения

При первичном вмешательстве в корневой канал, после прекращения действия анестезии, может присутствовать незначительный дискомфорт непродолжительного течения, и, при необходимости, купирующийся легкими обезболивающимися препаратами. После постоянного пломбирования корневого канала зуб может быть чувствительным при употреблении очень твердой пищи. Это явление не доставляет большого дискомфорта, и проходят через несколько дней.

Будьте здоровы!

Информацию подготовил врач-стоматолог Смирнов Е.С.

Стоимость

Стоимость будет зависеть от выбранной методики лечения, сложности работы и числа каналов больного зуба.

Для лечения периодонтита могут потребоваться следующие услуги:

• Анестезия 300 руб
• Обработка 100 – 300 руб
• Рентгеновский снимок 250 руб
• Распломбировка канала 400 – 800 руб
• Пломбирование канала 800 – 1000 руб
• Медикаментозная терапия канала 250 руб
• Ультразвуковая обработка канала 250 руб
• Временная пломба 150 руб

Итого: средняя стоимость лечения периодонтита одноканального зуба составит 2100 руб